四、創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式

（一）持續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

進(jìn)一步擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，2019年底二級及以上醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋，2020年底一級及以上醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋，在各級各類醫(yī)院中全面推行住院患者責(zé)任制整體護(hù)理，并充分利用移動護(hù)理、互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式，為患者提供全流程、無縫隙、專業(yè)便利的護(hù)理服務(wù)。門急診、手術(shù)室等非住院部門要結(jié)合工作特點，通過加強(qiáng)環(huán)境管理、優(yōu)化服務(wù)流程、細(xì)化宣教內(nèi)容、深化服務(wù)內(nèi)涵等舉措，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

（二）逐步推進(jìn)延續(xù)性護(hù)理

三級醫(yī)院試行并逐步推廣“出院評估”項目，對具有較高再入院率或醫(yī)療護(hù)理有較高需求的患者制定出院護(hù)理計劃，內(nèi)容涵蓋轉(zhuǎn)診建議、慢病管理、用藥及康復(fù)指導(dǎo)等。支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)院-社區(qū)-家庭聯(lián)動機(jī)制，將護(hù)理服務(wù)延伸到社區(qū)和家庭。接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極為上一級醫(yī)院診斷明確、病情穩(wěn)定的術(shù)后康復(fù)患者、慢性病患者、晚期腫瘤患者以及失能失智、完全不能自理的老年患者及殘疾人等提供接續(xù)性護(hù)理服務(wù)。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)與接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立簽約協(xié)作機(jī)制，為出院患者提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。通過延續(xù)性護(hù)理服務(wù)典型案例評選，將延續(xù)性護(hù)理工作成果納入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價。

（三）大力發(fā)展社區(qū)和居家護(hù)理

鼓勵醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)二級以上醫(yī)院通過建立護(hù)理聯(lián)合團(tuán)隊、一對一傳幫帶、開展社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)等形式，幫扶帶動基層護(hù)士提高護(hù)理服務(wù)能力。三級醫(yī)院要推動優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源下沉，探索大型三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊通過開展遠(yuǎn)程護(hù)理會診、慢病專項管理、?？谱o(hù)理等方式幫扶帶動接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層護(hù)理服務(wù)能力不斷提升。建立醫(yī)院-社區(qū)聯(lián)動示范項目，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升納入醫(yī)療聯(lián)合體考核指標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體形成管理、責(zé)任、利益和服務(wù)共同體。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將在本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或備案護(hù)士納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊，向居民提供健康管理、個案護(hù)理簽約服務(wù)。開展社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)，提高基層在老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、慢病護(hù)理、安寧療護(hù)等方面服務(wù)能力。

五、加強(qiáng)護(hù)理學(xué)科和中醫(yī)護(hù)理能力建設(shè)

（一）加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理

加強(qiáng)護(hù)理學(xué)科能力建設(shè)，提高臨床護(hù)理能力，提升患者醫(yī)療效果。強(qiáng)化落實護(hù)理護(hù)理核心制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量控制管理，保障患者安全。針對重點人群、重點部門制定完善護(hù)理安全管理措施。加強(qiáng)對護(hù)理不良事件等的預(yù)防、監(jiān)控、報告及持續(xù)改進(jìn)管理。進(jìn)一步完善急危重癥、圍手術(shù)期患者的護(hù)理常規(guī)、工作流程、質(zhì)量監(jiān)測及評價，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

（二）提升中醫(yī)護(hù)理服務(wù)水平

按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》的要求，落實中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、中醫(yī)護(hù)理方案，積極開展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色?？谱o(hù)理。建立中醫(yī)護(hù)理能力提升培訓(xùn)體系，開展中醫(yī)護(hù)理知識和中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)與推廣。創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理服務(wù)模式，探索中醫(yī)護(hù)理門診管理模式。依托三級中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特色優(yōu)勢，將中醫(yī)護(hù)理服務(wù)資源下沉到基層，延伸至社區(qū)、居家護(hù)理服務(wù)體系，充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在疾病治療、慢病防治、康復(fù)促進(jìn)、健康保健等方面的作用。

六、政策措施

（一）合理調(diào)整護(hù)理服務(wù)價格

科學(xué)核算護(hù)理服務(wù)成本，合理制定和調(diào)整護(hù)理服務(wù)價格，逐步理順護(hù)理服務(wù)比價關(guān)系，體現(xiàn)護(hù)理技術(shù)勞動價值，推動護(hù)理產(chǎn)業(yè)向多層次、多方位、多結(jié)構(gòu)的全面發(fā)展。推動研究居家護(hù)理服務(wù)、長期照護(hù)服務(wù)等服務(wù)成本，為合理確定服務(wù)價格提供依據(jù)，為加快發(fā)展護(hù)理服務(wù)業(yè)提供政策支撐。

（二）充分調(diào)動護(hù)士積極性

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全護(hù)理人員管理制度，從護(hù)士崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。完善護(hù)士績效考核指標(biāo)體系，突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全、醫(yī)療費(fèi)用控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等指標(biāo)，將考核結(jié)果與護(hù)士崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤，做到同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,形成有激勵、有約束的良性競爭機(jī)制。要在教育培訓(xùn)、績效分配、職稱晉升等方面，向基層護(hù)士傾斜，提高基層護(hù)士待遇，調(diào)動基層護(hù)士的積極性。