社保進(jìn)入改革關(guān)鍵期 城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌等將成為重點

今年兩會期間，社會保障領(lǐng)域討論熱度不減，多家網(wǎng)站調(diào)查顯示，社會保障再次高居熱點排行榜首位。從政策層面看，社會保障領(lǐng)域今年也將進(jìn)入改革關(guān)鍵期，一系列改革措施將陸續(xù)落地。除養(yǎng)老保險基金投資運營、城鄉(xiāng)醫(yī)保整合外，多層次養(yǎng)老保險體系的推進(jìn)、長期護理保險制度的建立等也值得期待。

深化多層次養(yǎng)老保險體系逐步完善

人社部部長尹蔚民近日表示，養(yǎng)老保險制度領(lǐng)域的改革，下一步主要聚焦于七個方面：推行全民參保計劃、推進(jìn)養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌、進(jìn)一步完善個人賬戶制度、推出漸進(jìn)式延遲退休年齡的政策、推進(jìn)養(yǎng)老保險基金的投資運營、多方面籌措養(yǎng)老保險基金、推進(jìn)多層次養(yǎng)老保險體系等。

全國政協(xié)委員、中國社會保險學(xué)會會長胡曉義認(rèn)為，按照全面建成小康社會目標(biāo)，建立基本養(yǎng)老金的正常調(diào)整機制是“十三五”期間的主要任務(wù)之一。其中有兩個重點，其一是統(tǒng)籌安排企業(yè)和機關(guān)事業(yè)單位退休人員的基本養(yǎng)老金待遇調(diào)整。此外，對城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金待遇在提高上應(yīng)該有所傾斜。

此外，建設(shè)多層次養(yǎng)老保障體系方面更應(yīng)發(fā)力?！拔乙詾橹攸c是在三支柱當(dāng)中，要加強企業(yè)年金、職業(yè)年金這條短腿，加粗個人養(yǎng)老保障資產(chǎn)的這條細(xì)腿，這樣才能改變過度依靠基本養(yǎng)老保險的不平衡格局。”胡曉義表示，無論是基本養(yǎng)老保險，還是第二、第三支柱，基金的投資運營及保值增值都勢在必行，而且要加強。

全國政協(xié)委員、中國人民銀行副行長、國家外匯管理局局長潘功勝也認(rèn)為，總體來說，我國養(yǎng)老金融業(yè)務(wù)總體處于初期發(fā)展階段，居民養(yǎng)老的金融產(chǎn)品和服務(wù)品種單一，養(yǎng)老資產(chǎn)管理的理念和機制比較滯后，養(yǎng)老金融業(yè)的服務(wù)模式比較粗放，養(yǎng)老金融市場很不發(fā)達(dá)，與居民養(yǎng)老和養(yǎng)老服務(wù)主體多層次、多樣化需求還有很大差距。建議鼓勵發(fā)展專業(yè)的養(yǎng)老金融體系，從國際經(jīng)驗看，專業(yè)化、規(guī)?；侵匾l(fā)展的方向。同時，利用多層次資本市場和債券市場，根據(jù)不同收入層次和年齡階段，推動發(fā)展商業(yè)性養(yǎng)老保險、信托、投資類產(chǎn)品，給予適當(dāng)稅收優(yōu)惠。在促進(jìn)金融市場發(fā)展的同時，達(dá)到培養(yǎng)、提升居民自我養(yǎng)老意識。

均衡城鄉(xiāng)醫(yī)保制度力爭實現(xiàn)整合

上世紀(jì)80年代以來，我國已經(jīng)逐步改革并建立起以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型村合作醫(yī)療為主，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、補充醫(yī)療保險和商業(yè)保險等為補充的醫(yī)療保障體系。截至2015年底，三項基本醫(yī)保制度覆蓋人數(shù)超過了13億人，我國已經(jīng)進(jìn)入了全民醫(yī)保時代。

但隨著城鎮(zhèn)化和人員的流動，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險這兩項制度的分割帶來了一些問題，造成了制度和待遇上的不均衡。2015年，國務(wù)院提出按照全覆蓋、?；尽⒍鄬哟?、可持續(xù)的方針，整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。

全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院副院長史大卓對《經(jīng)濟參考報》記者表示，我國目前醫(yī)療衛(wèi)生資源城鄉(xiāng)之間、不同城區(qū)之間分布不平衡，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源大多分布在大城市、發(fā)展快的東部城市及沿海地區(qū)。在經(jīng)濟相對落后的西部城市及農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療資源相對匱乏，且新農(nóng)合籌資水平低，保障水平低。此外，目前我國基本醫(yī)療保險采用屬地化管理，各地區(qū)間存在政策差異：如個人保障范圍、福利條款、繳納比例等。不同地區(qū)人群醫(yī)療保險政府補助標(biāo)準(zhǔn)和個人繳費標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，差距大，彼此間不能相互銜接，使異地就醫(yī)、結(jié)算等成為難題。建議加強醫(yī)療保險管理頂層設(shè)計，探索各保障制度間銜接的有效途徑，縮小保障水平的差距，實現(xiàn)各保障制度間兼容與轉(zhuǎn)換，實現(xiàn)醫(yī)療保障的集約化管理。