中商情報網(wǎng)訊:日前,國家醫(yī)保局會同財政部印發(fā)《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》。其中提到:實(shí)行個人(家庭)賬戶的,應(yīng)于2020年底前取消,向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡。
圖片來源:國家醫(yī)療保障局
那么,居民醫(yī)保個人(家庭)賬戶是怎么來的?為什么要取消呢?也許我們都會有一連串的疑問。
“居民醫(yī)保個人(家庭)賬戶”怎么來的?
我國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合了原有的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度。其中,新農(nóng)合于2003年起開始推行,在建立大病統(tǒng)籌基金的同時,建立了個人賬戶。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保于2007年起開始推行,開展門診統(tǒng)籌,不設(shè)個人賬戶。
新醫(yī)改推進(jìn)過程中,各地新農(nóng)合的個人賬戶逐步向門診統(tǒng)籌過渡。特別是隨著2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的整合,制度保障能力不斷提升,大部分地方取消了新農(nóng)合個人賬戶。
為什么要取消?
據(jù)介紹,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人賬戶,主要用于支付參保人在門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在制度建立初期對培育個人參保意識、促進(jìn)個人參保繳費(fèi)、迅速擴(kuò)大參保覆蓋面等發(fā)揮了積極作用。但這一方式還存在一定局限性,而且隨著居民醫(yī)?;I資標(biāo)準(zhǔn)提高和保障能力增強(qiáng),實(shí)踐中其弊端逐步顯現(xiàn)。
一是額度很小,保障不足,實(shí)際上難以起到門診保障的作用。
二是共濟(jì)能力差,僅限于個人或家庭使用,還削弱基金整體保障能力。
三是易誘發(fā)濫用。
居民醫(yī)保門診保障向門診統(tǒng)籌過渡和轉(zhuǎn)換,相較于原有的個人(家庭)賬戶,可以在全體參保人中實(shí)現(xiàn)互助共濟(jì),提高居民醫(yī)?;鸬墓矟?jì)能力,符合社會保險風(fēng)險共擔(dān)的基本原則,有利于為參保人提供更加公平的醫(yī)保待遇,為解決上述弊端提供了實(shí)現(xiàn)途徑。