（二）多途徑發(fā)現(xiàn)患者。

1.加大就診人群中患者發(fā)現(xiàn)力度。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構應當在診療和健康體檢工作中，加強對有咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血等肺結核可疑癥狀者的排查，發(fā)現(xiàn)肺結核疑似患者應轉診到當?shù)囟c醫(yī)療機構進行規(guī)范診治，并及時報告。

2.開展重點人群主動篩查。疾病預防控制機構、定點醫(yī)療機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要相互配合，做好對病原學檢查陽性肺結核患者的密切接觸者、艾滋病病毒感染者和病人、65歲以上老年人、糖尿病患者等結核病重點人群的主動篩查工作。加強出入境人員結核病主動篩查工作，做好相應的醫(yī)療和防控措施。將結核病篩查納入學校入學、監(jiān)管場所（監(jiān)獄、看守所、拘留所、收容教育所、強制隔離戒毒所、強制醫(yī)療所等場所）入監(jiān)（所）和流動人口等人群的健康體檢項目，早期發(fā)現(xiàn)傳染源。疫情高發(fā)的縣、鄉(xiāng)、村要開展肺結核普查。

3.及時發(fā)現(xiàn)耐多藥肺結核患者?？h級定點醫(yī)療機構負責對所有肺結核患者進行痰涂片和痰培養(yǎng)檢測，對病原學檢查陽性肺結核患者和耐多藥肺結核高危人群進行耐藥篩查，并將耐多藥肺結核疑似患者轉至地市級定點醫(yī)療機構進行耐藥檢測和診斷。積極推廣耐多藥快速檢測技術，縮短診斷時間。開展耐藥監(jiān)測工作，掌握結核病流行傳播規(guī)律和菌株變異情況，優(yōu)化防治政策。

（三）規(guī)范診療行為。

1.實施結核病診療規(guī)范。各級定點醫(yī)療機構要根據(jù)肺結核門診診療規(guī)范、臨床路徑和結核病防治工作規(guī)范等有關技術指南要求，對肺結核患者進行診療，推廣使用固定劑量復合制劑。注重發(fā)揮中醫(yī)藥在結核病治療、康復中的作用。定點醫(yī)療機構要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和非定點醫(yī)療機構轉診患者建立綠色通道，及時安排就診。病情穩(wěn)定的患者要轉回基層，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供健康管理服務，確?；颊呓邮苋桃?guī)范治療。規(guī)范醫(yī)務人員診療行為，落實定點醫(yī)療機構處方點評、抗結核藥品使用、輔助用藥等跟蹤監(jiān)控制度。

2.探索實施傳染性肺結核患者住院治療。有條件的地區(qū)要開展傳染性肺結核患者住院治療試點，逐步實現(xiàn)傳染期內患者住院治療。落實結核病感染控制措施，防止醫(yī)院內交叉感染。

3.規(guī)范耐多藥肺結核患者診療和管理。定點醫(yī)療機構要規(guī)范耐多藥患者住院治療，患者出院后納入門診登記管理。各地區(qū)可因地制宜設立耐多藥患者住院治療點，對病情平穩(wěn)但仍具有傳染性的患者進行規(guī)范的住院治療。疾病預防控制機構要加強對耐多藥患者登記管理、診療隨訪和全療程督導服藥等工作的監(jiān)管和指導。

4.完善兒童結核病防治措施。提高卡介苗接種覆蓋率和接種質量。各?。▍^(qū)、市）應當專門指定兒童結核病定點醫(yī)療機構，對兒科醫(yī)生開展結核病防治技術培訓，規(guī)范兒童結核病診斷和治療服務。對傳染性肺結核患者的兒童密切接觸者中發(fā)現(xiàn)的潛伏期感染者進行重點觀察。

5.加強結核病醫(yī)療質量控制。各地區(qū)要完善結核病醫(yī)療質量管理工作機制，根據(jù)本地實際制定結核病醫(yī)療質量管理相關制度、規(guī)范和具體實施方案，將結核病診療納入醫(yī)療質量控制工作體系。各?。▍^(qū)、市）要指定1家省級定點醫(yī)療機構負責組織有關專家對本?。▍^(qū)、市）結核病診療質量進行評估，并將評估結果作為對醫(yī)院評價的重要依據(jù)。