《規(guī)劃》發(fā)展背景和總體思路部分,全面總結(jié)了“十三五”時(shí)期全區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展取得的主要成就——制度體系更加完善、重點(diǎn)改革更加深化、健康保障更加充分、服務(wù)能力更加提升。從面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)分析“十四五”時(shí)期的發(fā)展形勢(shì)——當(dāng)前推動(dòng)全區(qū)醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展具有多方面的優(yōu)勢(shì)和條件,但也要看到,全區(qū)醫(yī)療保障發(fā)展不平衡、保障不充分、改革不協(xié)同、管理不精細(xì)問題仍然存在。明確了“十四五”時(shí)期醫(yī)療保障發(fā)展的指導(dǎo)思想、基本原則和發(fā)展目標(biāo)——以推動(dòng)醫(yī)療保障制度更加成熟定型為主線,以解除全區(qū)人民疾病后顧之憂為根本目的,以體制機(jī)制創(chuàng)新為動(dòng)力,統(tǒng)籌需求側(cè)管理和供給側(cè)改革,強(qiáng)化精細(xì)化管理,發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略性購買作用,聚焦建設(shè)覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系;堅(jiān)持黨的全面領(lǐng)導(dǎo),堅(jiān)持以人民健康為中心,堅(jiān)持保障基本、持續(xù)運(yùn)行,堅(jiān)持系統(tǒng)集成、協(xié)同高效,堅(jiān)持精細(xì)管理、優(yōu)化服務(wù),堅(jiān)持共享共治、多方參與;確定建立公平醫(yī)保、法治醫(yī)保、安全醫(yī)保、智慧醫(yī)保、協(xié)同醫(yī)保的5個(gè)發(fā)展目標(biāo),同時(shí),提出了14項(xiàng)有代表性的主要發(fā)展指標(biāo),這些目標(biāo)指標(biāo)的設(shè)置,體現(xiàn)了抓重點(diǎn)、補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)。
《規(guī)劃》部署了11項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù),其中第二部分“健全多層次醫(yī)療保障制度體系”,部署了提升全民醫(yī)保參保質(zhì)量、持續(xù)完善待遇保障機(jī)制、優(yōu)化醫(yī)療保障籌資機(jī)制、建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度、積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、支持醫(yī)療互助有序發(fā)展等方面任務(wù)。
第三部分“優(yōu)化醫(yī)療保障協(xié)同治理體系”,部署了改進(jìn)醫(yī)療保障支付機(jī)制,完善醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制,健全基金監(jiān)管長效機(jī)制等方面任務(wù)。
第四部分“筑牢醫(yī)療保障服務(wù)與支撐體系”,部署了提升醫(yī)療保障服務(wù)能力、強(qiáng)化醫(yī)療保障支撐體系等方面任務(wù)。
在《規(guī)劃》的組織實(shí)施部分,明確各部門、各地方要在自治區(qū)黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)下,提高政治站位,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),統(tǒng)籌推進(jìn)落實(shí),強(qiáng)化評(píng)估考核,加強(qiáng)宣傳引導(dǎo),保障規(guī)劃有效實(shí)施。
需要特別說明的是,《規(guī)劃》聚焦群眾關(guān)切,回應(yīng)社會(huì)期盼,提出了許多舉措。如,直面群眾看病就醫(yī)難題,提出在穩(wěn)定基本醫(yī)保住院待遇的基礎(chǔ)上,穩(wěn)步提高基本醫(yī)保門診報(bào)銷待遇,完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障,穩(wěn)步建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度;繼續(xù)實(shí)施藥品、高值醫(yī)用耗材集中帶量采購,動(dòng)態(tài)調(diào)整優(yōu)化醫(yī)保藥品目錄,遏制藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格虛高,進(jìn)一步減輕人民群眾的用藥負(fù)擔(dān);加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)督管理,守好群眾“救命錢”;建立覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)、村的五級(jí)醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò),提升全流程數(shù)字化服務(wù)水平,推進(jìn)基本醫(yī)保參保登記和接續(xù)轉(zhuǎn)移等跨省通辦,實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院、門診費(fèi)用線上結(jié)算,為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)等。突破這些瓶頸和短板問題,對(duì)于讓廣大人民群眾有更多獲得感,推動(dòng)新時(shí)代醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展具有積極意義。
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