中商情報網(wǎng)訊醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排。依據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知》（國辦發(fā)〔2021〕36號）、《廣西壯族自治區(qū)國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》，制定本規(guī)劃。

一、基本形勢

（一）發(fā)展基礎(chǔ)。

“十三五”期間，自治區(qū)黨委、自治區(qū)人民政府高度重視醫(yī)療保障工作，組建自治區(qū)醫(yī)保局，出臺《自治區(qū)黨委自治區(qū)人民政府印發(fā)〈關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見〉的通知》（桂發(fā)〔2020〕18號），為未來一個時期加快構(gòu)建覆蓋全民的高質(zhì)量醫(yī)療保障制度體系指明了方向。全區(qū)各級醫(yī)保部門堅持以人民健康為中心，深化改革創(chuàng)新，狠抓貫徹落實，全面推進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)改革發(fā)展，基本形成以基本醫(yī)療保險為主體、以醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐助、醫(yī)療互助等共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度框架，基本醫(yī)療保險基金運(yùn)行安全平穩(wěn)。

醫(yī)保制度體系不斷完善。基本醫(yī)療保險基本實現(xiàn)市級統(tǒng)籌。職工基本醫(yī)療保險與生育保險合并實施。廣西北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)職工基本醫(yī)療保險、生育保險制度實現(xiàn)全面統(tǒng)一。實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險制度。醫(yī)療救助托底機(jī)制逐步完善。開展長期護(hù)理保險試點(diǎn)。支持商業(yè)健康保險發(fā)展。到“十三五”期末，全區(qū)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)到5205萬人，職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用基金支付比例分別達(dá)到85%和70%以上。完善門診特殊慢性病醫(yī)療保障政策。大病保險最低籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到65元，最低報銷水平達(dá)到60%。醫(yī)療救助最高救助額度從3萬元提高到6萬元，實現(xiàn)符合條件困難群眾資助參保率100%和醫(yī)療救助政策落實率100%的目標(biāo)。

醫(yī)保扶貧政策不斷完善。全面實施醫(yī)保扶貧“198”政策，建檔立卡貧困人口634萬人參保率達(dá)到100%。實行門診特殊慢性病貧困患者“先享受待遇后備案”制度，貧困人口慢性病卡應(yīng)辦盡辦，建檔立卡貧困人口辦理門診特殊慢性病卡人數(shù)達(dá)80.24萬人，較2016年增長708.06%。實施市域范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算，全面實施“村醫(yī)通”工程。

醫(yī)保領(lǐng)域改革不斷深化。大力推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購制度改革，大幅降低藥品和醫(yī)用耗材價格。開展多批次藥品和醫(yī)用耗材帶量采購工作，126個帶量采購藥品品種在廣西落地，平均降價58.9%，每年可減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)15.66億元。加大醫(yī)療服務(wù)價格改革力度，取消醫(yī)用耗材加成，調(diào)整695項醫(yī)療服務(wù)項目價格。規(guī)范新增醫(yī)療服務(wù)項目價格管理，新增醫(yī)療服務(wù)項目600多項，支持和促進(jìn)包括中醫(yī)壯瑤醫(yī)在內(nèi)的醫(yī)療新技術(shù)進(jìn)入臨床。深化醫(yī)保支付方式改革，在全區(qū)推行按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)改革，建立以DRG付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付體系。落實國家醫(yī)保藥品目錄，將符合條件的新增醫(yī)保藥品和國家醫(yī)保談判藥品納入門診特殊慢性病保障范圍，將29種門診特殊慢性病常規(guī)檢查項目納入醫(yī)保支付范圍，實現(xiàn)病種、藥品目錄、診療項目“三統(tǒng)一”，全區(qū)150多萬名慢性病參?；颊哚t(yī)療負(fù)擔(dān)明顯減輕。出臺腫瘤日間治療支付政策，有效緩解惡性腫瘤患者住院候床難、負(fù)擔(dān)重問題。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。17項壯瑤醫(yī)技法納入醫(yī)保支付范圍，支持民族醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。

醫(yī)保基金監(jiān)管不斷完善。建立健全嚴(yán)密有力的醫(yī)?；鸨O(jiān)管機(jī)制，實施欺詐騙保行為舉報獎勵辦法，建立要情報告機(jī)制，完善醫(yī)?；鹕鐣O(jiān)督員制度。實施打擊欺詐騙保專項治理，組織開展飛行檢查、交叉檢查、自查自糾，檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)23177家，處理違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)9279家，挽回醫(yī)?；饟p失11.25億元。創(chuàng)新醫(yī)?；鸨O(jiān)管方式，積極推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管方式創(chuàng)新試點(diǎn)和醫(yī)保信用體系建設(shè)試點(diǎn)工作。完善智能監(jiān)控，推廣生物特征識別功能，實現(xiàn)定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)實時監(jiān)控。

醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)不斷優(yōu)化。建立全區(qū)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，有效推廣醫(yī)保電子憑證，優(yōu)化異地就醫(yī)服務(wù)，構(gòu)建“橫到邊、縱到底”的異地就醫(yī)直接結(jié)算網(wǎng)絡(luò)。優(yōu)化再造醫(yī)保經(jīng)辦流程，實行全區(qū)統(tǒng)一的醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)清單和群眾辦事指南。自治區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)實現(xiàn)“異地通辦、線上轉(zhuǎn)移、資金秒到”。在全國率先實施區(qū)域內(nèi)異地就醫(yī)備案手續(xù)，實現(xiàn)北欽防三市就醫(yī)結(jié)算一體化。實行職工基本醫(yī)療保險個人賬戶“家庭共享”，增強(qiáng)互助共濟(jì)性。

醫(yī)保應(yīng)急管理不斷增強(qiáng)。新冠肺炎疫情發(fā)生以來，全區(qū)各級醫(yī)保部門做到“兩個確保”（確?；颊卟灰蛸M(fèi)用問題影響就醫(yī)、確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治），累計預(yù)撥醫(yī)?；?.59億元。階段性減征緩繳職工基本醫(yī)療保險單位繳費(fèi)約34.6億元，惠及14.6萬家單位，助力企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。開展新冠病毒檢測試劑聯(lián)盟帶量采購，核酸檢測試劑費(fèi)用平均降幅超過90%，減輕群眾和醫(yī)保、財政檢測費(fèi)用負(fù)擔(dān)近8.62億元。

（二）面臨形勢。

從機(jī)遇看，廣西醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展外部環(huán)境日趨向好，基本醫(yī)療保險基金規(guī)模占地區(qū)生產(chǎn)總值比重逐年加大。從挑戰(zhàn)看，國際環(huán)境日趨復(fù)雜，不穩(wěn)定性不確定性明顯增加，新冠肺炎疫情影響廣泛深遠(yuǎn)。當(dāng)前廣西醫(yī)療保障發(fā)展面臨著人民群眾日益增長的健康需要和醫(yī)療資源發(fā)展不平衡、不充分的矛盾。人口老齡化進(jìn)一步加劇，對醫(yī)療保障和長期護(hù)理保障的需求持續(xù)上升。醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動改革協(xié)同性需進(jìn)一步增強(qiáng)。醫(yī)保支付方式改革仍需深化，醫(yī)?；鸨O(jiān)管形勢依然十分嚴(yán)峻。醫(yī)保工作力量仍比較薄弱，醫(yī)保服務(wù)與群眾需求存在差距。

“十四五”時期，廣西醫(yī)療保障工作要著眼全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展戰(zhàn)略全局，堅守為民服務(wù)初心，增強(qiáng)預(yù)見性，突出針對性，主動作為，在各項挑戰(zhàn)中破困局、開新局，全面推動新時代廣西醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

二、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。

堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，深入貫徹落實習(xí)近平總書記視察廣西“4·27”重要講話精神和對廣西工作的系列重要指示要求，牢牢把握全面建立中國特色醫(yī)療保障制度工作主線，堅持以人民健康為中心，深入實施健康中國戰(zhàn)略，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，堅持醫(yī)療保障需求側(cè)管理和醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革并重，加快建設(shè)覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

（二）基本原則。

——堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)。始終堅持黨對醫(yī)療保障工作的領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化頂層設(shè)計，完善黨領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療保障工作的體制機(jī)制，為醫(yī)療保障制度成熟定型提供根本保證。

——堅持人民立場。堅持把人民群眾生命安全和身體健康放在首位，更好地確保人民群眾基本醫(yī)療保障權(quán)益，滿足人民群眾多元化醫(yī)療保障需求。

——堅持公平適度。堅持基本醫(yī)療保障依法覆蓋全民，盡力而為、量力而行，防止過度保障和保障不足。堅持促進(jìn)公平、筑牢底線，強(qiáng)化制度公平，逐步縮小待遇差距，增強(qiáng)對困難群眾基礎(chǔ)性、兜底性保障。

——堅持系統(tǒng)集成。充分發(fā)揮醫(yī)保在“三醫(yī)聯(lián)動”改革中的基礎(chǔ)性作用，增強(qiáng)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動改革的整體性、系統(tǒng)性、協(xié)同性，保障群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥服務(wù)。

——堅持共享共治。促進(jìn)多層次醫(yī)療保障有序銜接、共同發(fā)展，形成政府、市場、社會協(xié)同保障的格局。強(qiáng)化多主體協(xié)商共治，調(diào)動各方面積極性，凝聚改革發(fā)展共識，提高醫(yī)療保障治理水平。

（三）發(fā)展目標(biāo)。

到2025年，基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險（或職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助）、醫(yī)療救助（以下統(tǒng)稱三重制度）綜合保障功能日益完善，醫(yī)療保障制度更加成熟定型。全區(qū)職工基本醫(yī)療保險政策統(tǒng)一，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策完善，重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度進(jìn)一步健全，重大疫情醫(yī)療救治費(fèi)用保障機(jī)制進(jìn)一步完善。多元復(fù)合式支付體系基本建立。醫(yī)?；鸨O(jiān)管保障有力。以市場為主導(dǎo)的藥品和醫(yī)用耗材價格形成機(jī)制有效運(yùn)行，藥品和醫(yī)用耗材價格規(guī)范合理。構(gòu)建全區(qū)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)、經(jīng)辦服務(wù)體系，群眾看病就醫(yī)便捷度顯著提高。

待遇保障制度統(tǒng)一規(guī)范。三重制度綜合保障功能更加完善，多層次醫(yī)療保障體系更加成熟定型。加快推進(jìn)長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)建設(shè)。制度間、人群間、區(qū)域間醫(yī)療保障水平差距逐步縮小。建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機(jī)制。促進(jìn)醫(yī)療救助統(tǒng)籌層次與基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次相協(xié)調(diào)，加快推進(jìn)基本醫(yī)療保險自治區(qū)級統(tǒng)籌。

籌資分擔(dān)機(jī)制更加均衡。職工基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)政策逐步完善，籌資待遇更加公平。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化、籌資水平穩(wěn)步提升。加大財政對醫(yī)療救助投入力度，鼓勵社會資本對醫(yī)療救助基金投入，拓寬醫(yī)療救助籌資渠道。

醫(yī)藥服務(wù)協(xié)同高效。醫(yī)保支付機(jī)制更加管用高效，醫(yī)保支付方式改革以及藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購制度改革進(jìn)一步深化，藥品和醫(yī)用耗材價格治理機(jī)制更加完善，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整更加靈敏有度。發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略性購買作用，推進(jìn)醫(yī)療保障和醫(yī)藥服務(wù)高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展。

基金監(jiān)管嚴(yán)密有力。進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)管制度體系改革，全領(lǐng)域、全流程的基金安全防控機(jī)制逐步構(gòu)建，醫(yī)保基金監(jiān)管制度體系和執(zhí)法體系基本建成。以法治為保障，以信用管理為基礎(chǔ)，以多形式檢查、大數(shù)據(jù)監(jiān)管為依托，黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律、個人守信相結(jié)合的全方位監(jiān)管格局基本形成。

醫(yī)保服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)。構(gòu)建自治區(qū)—市—縣—鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）—村（社區(qū)）五級醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)體系，醫(yī)療保障經(jīng)辦流程、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)更加規(guī)范，醫(yī)保經(jīng)辦實現(xiàn)精細(xì)化管理，“互聯(lián)網(wǎng)＋”綜合保障服務(wù)能力顯著增強(qiáng)，信息化服務(wù)水平進(jìn)一步提高，異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算實現(xiàn)全覆蓋，醫(yī)保服務(wù)更加便捷惠民。

“十四五”時期全區(qū)醫(yī)療保障發(fā)展主要指標(biāo)表

三、主要任務(wù)

（一）提高基本醫(yī)療保險參保管理水平。

全面提升基本醫(yī)療保險參保質(zhì)量。單位職工、城鄉(xiāng)居民、靈活就業(yè)人員依法依規(guī)分類參加基本醫(yī)療保險。適應(yīng)新業(yè)態(tài)發(fā)展，完善靈活就業(yè)人員參保繳費(fèi)方式，開放對靈活就業(yè)人員參保的戶籍限制。深化醫(yī)療保險費(fèi)征收體制改革，加強(qiáng)與教育、公安、民政、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、司法、稅務(wù)、市場監(jiān)管、鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)、大數(shù)據(jù)發(fā)展等部門合作，建立健全數(shù)據(jù)共享交換機(jī)制，加強(qiáng)人員信息比對，建立健全覆蓋全民的參保數(shù)據(jù)庫，完善參保數(shù)據(jù)清查工作機(jī)制，實現(xiàn)自治區(qū)層面統(tǒng)一提取、歸集基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，加強(qiáng)動態(tài)維護(hù)，提高參保數(shù)據(jù)質(zhì)量，防止“漏?！薄ⅰ皵啾！保苊庵貜?fù)參保，保持參保率總體穩(wěn)定。做好跨統(tǒng)籌地區(qū)參保人員基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。

（二）健全穩(wěn)健可持續(xù)的籌資運(yùn)行機(jī)制。

鞏固提高統(tǒng)籌層次。加強(qiáng)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金市級統(tǒng)一管理和使用，基金分別建賬、分賬核算。按照“收支兩條線”管理辦法，統(tǒng)一基金征繳和撥付流程。在全面做實基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化基金管理主體責(zé)任。按照政策統(tǒng)一規(guī)范、基金調(diào)劑平衡、完善分級管理、強(qiáng)化預(yù)算考核、提升管理服務(wù)方向等要求，加快基本醫(yī)療保險自治區(qū)級統(tǒng)籌。加快推進(jìn)醫(yī)療救助市級統(tǒng)籌，提高資金使用效率，增強(qiáng)抗風(fēng)險能力。

完善籌資分擔(dān)和調(diào)整機(jī)制。落實醫(yī)?；I資主體責(zé)任，優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)?；鸹ブ矟?jì)能力。綜合考慮醫(yī)療保障待遇、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口結(jié)構(gòu)等因素，確定籌資標(biāo)準(zhǔn)，均衡個人、用人單位、政府三方籌資繳費(fèi)責(zé)任。職工基本醫(yī)療保險由用人單位和個人共同繳費(fèi)，合理確定費(fèi)率，實行動態(tài)調(diào)整。合理提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，穩(wěn)步提升籌資水平。拓寬醫(yī)療救助籌資渠道，鼓勵社會慈善捐贈等多渠道籌資，落實市縣級財政事權(quán)和支出責(zé)任。

（三）完善公平適度的待遇保障機(jī)制。

完善基本醫(yī)療保險制度。堅持和完善覆蓋全民、依法參加的基本醫(yī)療保險制度和政策體系，力爭實現(xiàn)全區(qū)職工基本醫(yī)療保險政策統(tǒng)一。完善門診特殊慢性病政策，強(qiáng)化門診共濟(jì)保障功能，統(tǒng)籌好門診和住院待遇政策銜接。完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿?。ㄒ韵陆y(tǒng)稱“兩病”）門診用藥保障機(jī)制，推進(jìn)“兩病”早診早治、醫(yī)防融合，逐步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診保障水平。建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制，推進(jìn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶改革，改進(jìn)個人賬戶計入辦法，規(guī)范個人賬戶使用范圍。

完善生育保險政策措施。貫徹落實積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，鞏固擴(kuò)大生育保險覆蓋面，規(guī)范生育醫(yī)療費(fèi)用支付管理，推進(jìn)生育醫(yī)療費(fèi)用支付方式改革。繼續(xù)做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員生育醫(yī)療費(fèi)用待遇保障。

落實醫(yī)療保障待遇清單制度。嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)療保障基本制度、基本政策、基金支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)，明確自治區(qū)級醫(yī)療保障待遇清單，清理超出清單授權(quán)范圍的政策，糾正過度保障和保障不足問題，促進(jìn)公平統(tǒng)一。建立重大決策請示報告制度，規(guī)范決策權(quán)限。

規(guī)范補(bǔ)充醫(yī)療保險制度。完善職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助及企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險等制度。完善城鄉(xiāng)居民大病保險制度，加強(qiáng)與基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助制度的銜接，提高保障精準(zhǔn)度。

完善醫(yī)療救助制度。健全統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度，建立多部門協(xié)同、信息互通共享的工作機(jī)制，實現(xiàn)醫(yī)療救助對象精細(xì)化管理。推進(jìn)醫(yī)療救助與醫(yī)保一體化經(jīng)辦。通過明確診療方案、規(guī)范轉(zhuǎn)診等措施降低醫(yī)療成本，提高年度救助限額，合理控制困難群眾政策范圍內(nèi)自付范圍比例。健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度，將因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者納入醫(yī)療救助范圍。加強(qiáng)與其他社會救助制度的銜接，鼓勵社會力量參與救助保障，協(xié)同實施大病專項救治，強(qiáng)化互聯(lián)網(wǎng)個人大病求助平臺監(jiān)管。筑牢醫(yī)療救助托底保障防線。穩(wěn)步提升重特大疾病保障水平。

有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。優(yōu)化調(diào)整脫貧攻堅期間醫(yī)療保障傾斜政策，治理醫(yī)保扶貧領(lǐng)域過度保障。穩(wěn)妥將其他補(bǔ)充保障措施資金統(tǒng)一并入醫(yī)療救助基金，確保待遇平穩(wěn)過渡，制度可持續(xù)。持續(xù)做好分類資助參保工作，大病保險繼續(xù)對困難群眾予以傾斜。對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在自治區(qū)內(nèi)就醫(yī)的救助對象，經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)仍然較重的，給予傾斜救助。建立健全防止因病返貧和因病致貧監(jiān)測機(jī)制，分類予以幫扶。加強(qiáng)基層醫(yī)療保障服務(wù)，引導(dǎo)醫(yī)療資源下沉，整體提升農(nóng)村醫(yī)療保障和健康管理水平。

健全重大疫情醫(yī)療保障機(jī)制。在突發(fā)疫情等緊急情況時，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)先救治、后收費(fèi)。根據(jù)國家統(tǒng)一部署，通過有針對性免除醫(yī)療保險限制性條款等措施，落實相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)豁免制度。建立健全重大疫情醫(yī)?；痤A(yù)付和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、清算機(jī)制，統(tǒng)籌醫(yī)?；鸷凸残l(wèi)生服務(wù)資金使用，提升資金在緊急情況下的使用和分配效率，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)有效銜接。

穩(wěn)步推進(jìn)長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)。按照國家統(tǒng)一部署，深入推進(jìn)長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)工作，明確籌資機(jī)制、待遇保障、經(jīng)辦服務(wù)等措施辦法。推動全國統(tǒng)一的長期護(hù)理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)在廣西落地，健全完善與失能等級相銜接的護(hù)理模式管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系。鼓勵商業(yè)保險積極參與長期護(hù)理保險建設(shè)，滿足群眾多元保障需求。

鼓勵發(fā)展商業(yè)健康保險。鼓勵、引導(dǎo)和支持商業(yè)保險機(jī)構(gòu)探索實施與基本醫(yī)療保險、大病保險相銜接的普惠型商業(yè)健康保險，保障醫(yī)保目錄外用藥大額支出，補(bǔ)齊多層次醫(yī)療保障體系中商業(yè)健康保險短板。鼓勵將醫(yī)療新技術(shù)、新藥品、新器械應(yīng)用納入商業(yè)健康保險保障范圍。

支持醫(yī)療互助有序發(fā)展。堅持職工醫(yī)療互助的互濟(jì)性和非營利性，加強(qiáng)醫(yī)療互助與職工基本醫(yī)療保險的銜接，推動醫(yī)療保障與醫(yī)療互助信息共享，充分發(fā)揮醫(yī)療保險和醫(yī)療互助的協(xié)同效應(yīng)。

（四）建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制。

強(qiáng)化醫(yī)保目錄管理。貫徹執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險目錄，落實國家醫(yī)保談判藥品落地使用政策。規(guī)范中藥壯瑤藥飲片、中藥配方顆粒和治療性醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑使用及醫(yī)保支付管理，動態(tài)調(diào)整基本醫(yī)療保險（生育保險）藥品目錄。根據(jù)醫(yī)療保障待遇清單，逐步規(guī)范全區(qū)醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)用耗材支付范圍。結(jié)合醫(yī)?；鸪惺苣芰?，將臨床療效確切、性價比高的新增醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)新技術(shù)有序發(fā)展。

健全多元復(fù)合式醫(yī)保支付體系。全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，以國家試點(diǎn)為引領(lǐng)，推行以DRG付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，完善按病種、人頭、床日、項目等付費(fèi)方式，打造廣西樣板。完善“總額預(yù)算、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”責(zé)任共擔(dān)機(jī)制，激勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，完善成本控制機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置和患者有序就醫(yī)。加強(qiáng)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)保基金總額預(yù)算管理。健全緊密型醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)保支付政策。探索符合中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式。建立健全適合門診共濟(jì)保障的支付機(jī)制，探索按人頭付費(fèi)與門診特殊慢性病管理相結(jié)合的醫(yī)保支付方式，逐步減輕參保人員門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理。健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間公開平等的談判協(xié)商機(jī)制，堅持“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的總額預(yù)算編制原則，統(tǒng)籌各類醫(yī)療服務(wù)情況，完善分類分項預(yù)算管理辦法，規(guī)范醫(yī)?；痤A(yù)算及結(jié)算管理。強(qiáng)化醫(yī)保協(xié)議管理，優(yōu)化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)申請、專業(yè)評估、協(xié)商談判等程序，實行社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等醫(yī)保管理政策。支持“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”等新服務(wù)模式發(fā)展，實現(xiàn)線上線下診療服務(wù)統(tǒng)一管理。健全定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)激勵約束及退出機(jī)制，完善監(jiān)督考核評價辦法，考核評價結(jié)果與醫(yī)?；鹬Ц兜葤煦^。

（五）建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價格形成機(jī)制。

深化藥品和醫(yī)用耗材集中采購制度改革。加強(qiáng)醫(yī)保部門對藥品和醫(yī)用耗材采購工作的統(tǒng)一管理。常態(tài)化開展藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購、省際價格聯(lián)動、掛網(wǎng)議價、備案采購等工作。加強(qiáng)藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺規(guī)范化建設(shè)，建立完善采購平臺考核評價機(jī)制，完善藥品集中采購平臺功能，加強(qiáng)對藥品和醫(yī)用耗材采購的全流程監(jiān)管。按照國家統(tǒng)一部署，以醫(yī)保支付為基礎(chǔ)，推動整合藥品和醫(yī)用耗材招采平臺，落實使用集采購、交易、結(jié)算、監(jiān)督于一體的藥品和醫(yī)用耗材招采平臺。改進(jìn)結(jié)算方式，探索推進(jìn)醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算。完善醫(yī)保支付與集中采購價格協(xié)同機(jī)制。完善與藥品和醫(yī)用耗材集中采購相配套的激勵約束機(jī)制，落實醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，鼓勵優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。

開展藥品和醫(yī)用耗材價格治理。建立藥品和醫(yī)用耗材價格監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，落實醫(yī)藥價格、招采信用評價制度和信息共享機(jī)制，強(qiáng)化結(jié)果應(yīng)用。通過成本調(diào)查、函詢約談、信用評價、信息披露、價格指數(shù)等手段，對藥品和醫(yī)用耗材價格實行常態(tài)化監(jiān)管，遏制虛高價格。

深化醫(yī)療服務(wù)價格改革。規(guī)范全區(qū)現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格項目，簡化新增醫(yī)療服務(wù)價格申報流程，加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價格項目進(jìn)度，支持和促進(jìn)包括中醫(yī)壯瑤醫(yī)在內(nèi)的醫(yī)療新技術(shù)進(jìn)入臨床。完善醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，定期開展醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)價評估，合理確定價格調(diào)整總量，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，優(yōu)化價格結(jié)構(gòu)。逐步實現(xiàn)醫(yī)用耗材與價格項目分離，更好體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)價值，明確醫(yī)療技術(shù)或醫(yī)療活動轉(zhuǎn)化為價格項目的立項條件和管理規(guī)則，厘清價格項目與臨床診療技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本要素、不同應(yīng)用場景加收標(biāo)準(zhǔn)等的政策邊界。構(gòu)建內(nèi)涵邊界清晰、適應(yīng)臨床診療、便于評價監(jiān)管的價格項目體系。

（六）協(xié)同推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動”改革。

發(fā)揮醫(yī)?；A(chǔ)作用。發(fā)揮醫(yī)保支付政策杠桿作用，協(xié)同推進(jìn)共治共享、多方參與的醫(yī)藥服務(wù)供給體系改革，促進(jìn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置。支持緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)、人工智能等新技術(shù)的合理運(yùn)用。繼續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層下沉，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有效利用和患者有序就醫(yī)，落實分級診療制度，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)行業(yè)行為規(guī)范、成本控制和行業(yè)自律。探索國家醫(yī)保談判藥品單獨(dú)支付政策，支持優(yōu)質(zhì)仿制藥使用，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備使用國家醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、國家基本藥物、集中帶量采購藥品。完善藥品處方流轉(zhuǎn)機(jī)制，發(fā)揮藥店獨(dú)特優(yōu)勢和藥師作用。

（七）加快健全基金監(jiān)管體制機(jī)制。

建立健全監(jiān)督檢查制度。貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，實行醫(yī)療保障領(lǐng)域“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管機(jī)制，落實要情報告制度。完善日常巡查、專項檢查、飛行檢查、重點(diǎn)檢查、專家審查等多形式檢查措施，規(guī)范檢查內(nèi)容、工作要求和工作流程，確保公開、公平、公正。通過政府購買服務(wù)等形式，積極引入第三方力量協(xié)助開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管。探索推行按服務(wù)績效付費(fèi)，提升監(jiān)管的專業(yè)性、精準(zhǔn)性、效益性。加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力建設(shè)，建立健全監(jiān)管執(zhí)法體系，落實市、縣（市、區(qū)）醫(yī)保部門監(jiān)管職責(zé)，強(qiáng)化醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的主體管理責(zé)任。

建立完善智能監(jiān)控制度。依托全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，加快推進(jìn)全區(qū)統(tǒng)一的醫(yī)保智能監(jiān)管子系統(tǒng)落地應(yīng)用，強(qiáng)化事前提醒、事中監(jiān)管，實現(xiàn)醫(yī)?；鹑轿?、全流程智能監(jiān)控。建立醫(yī)保智能監(jiān)管子系統(tǒng)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息對接機(jī)制，逐步加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)價格收費(fèi)、藥品和醫(yī)用耗材進(jìn)銷存、醫(yī)療服務(wù)行為、處方流轉(zhuǎn)和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算實時監(jiān)管。完善智能監(jiān)控規(guī)則，加強(qiáng)藥品和醫(yī)用耗材、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等基礎(chǔ)信息標(biāo)準(zhǔn)庫和臨床指南等醫(yī)學(xué)知識庫建設(shè)。推廣生物特征識別、“互聯(lián)網(wǎng)＋”等技術(shù)應(yīng)用，提升智能監(jiān)控功能。

建立醫(yī)療保障信用管理制度。推進(jìn)醫(yī)療保障信用體系建設(shè)，建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師（藥師、護(hù)師、技師）、參保人員等醫(yī)保信用記錄、信用評價管理制度。創(chuàng)新定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)綜合績效考評機(jī)制，將信用評價結(jié)果、綜合績效考評結(jié)果與預(yù)算管理、檢查稽核、定點(diǎn)協(xié)議管理等掛鉤。加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療保障領(lǐng)域守信聯(lián)合激勵對象和失信聯(lián)合懲戒對象名單管理工作，依法依規(guī)實施守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒。

建立綜合監(jiān)管制度。建立部門間相互配合、協(xié)同監(jiān)管的綜合監(jiān)管制度。構(gòu)建協(xié)同監(jiān)管格局，加強(qiáng)部門聯(lián)合執(zhí)法，建立健全欺詐騙保案件情報溝通、協(xié)作查處和信息共享機(jī)制，暢通案件移送渠道，各相關(guān)部門對查實的欺詐騙保行為按照職責(zé)權(quán)限依法依規(guī)處理。建立健全打擊欺詐騙保行刑銜接聯(lián)絡(luò)人機(jī)制，將醫(yī)保監(jiān)管與衛(wèi)生綜合監(jiān)管等有機(jī)銜接，推動醫(yī)保監(jiān)管結(jié)果有效運(yùn)用。

完善社會監(jiān)督制度。鼓勵和支持社會各界參與醫(yī)保基金監(jiān)督，實現(xiàn)政府監(jiān)管和社會監(jiān)督、輿論監(jiān)督良性互動。建立信息披露制度，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向社會公布簽訂服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單，并公開醫(yī)保基金收入、支出、結(jié)余等情況。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)依法依規(guī)向社會公開醫(yī)藥費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)等信息，主動接受社會監(jiān)督。進(jìn)一步完善醫(yī)?；鹕鐣O(jiān)督員制度、欺詐騙保舉報獎勵制度。強(qiáng)化警示教育，推動通報曝光常態(tài)化。

加強(qiáng)醫(yī)?；鹭攧?wù)管理?？茖W(xué)編制醫(yī)保基金收支預(yù)算、精細(xì)化制定醫(yī)療救助基金收支計劃。構(gòu)建醫(yī)?；痤A(yù)算執(zhí)行糾偏機(jī)制，加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督，全面實施基金運(yùn)行全過程績效管理，建立適應(yīng)時代發(fā)展的基金績效評價動態(tài)體系。分類開展職工基本醫(yī)療保險基金和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中長期精算，構(gòu)建收支平衡機(jī)制。探索制定基金運(yùn)行風(fēng)險預(yù)期指標(biāo)體系，開展醫(yī)保待遇調(diào)整和政策改革的基金風(fēng)險評價，建立基金預(yù)警通報制度。

（八）提升醫(yī)療保障公共服務(wù)能力。

完善醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系。建立醫(yī)療保障經(jīng)辦管理標(biāo)準(zhǔn)化體系，實現(xiàn)全區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范一致化、事項辦理標(biāo)準(zhǔn)一致化。建立健全全區(qū)統(tǒng)一的經(jīng)辦服務(wù)體系，加強(qiáng)基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)納入縣—鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）—村（社區(qū)）公共服務(wù)一體化建設(shè)，實現(xiàn)自治區(qū)—市—縣—鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）—村（社區(qū)）五級全覆蓋。開展醫(yī)銀合作、醫(yī)醫(yī)合作，推動醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)向金融、醫(yī)療等機(jī)構(gòu)延伸。

優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)。創(chuàng)新多種適老化服務(wù)舉措，支持符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理范圍，滿足老年人群體醫(yī)保服務(wù)需求。加強(qiáng)部門聯(lián)動協(xié)作，實現(xiàn)參保人員增減變動、退休辦理等服務(wù)“聚合辦”、“聯(lián)合辦”。加強(qiáng)部門間信息互通，通過信息共享進(jìn)一步減證便民，充分利用信息技術(shù)手段提高經(jīng)辦效能。

推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)保服務(wù)”。推進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)事項“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”，不斷擴(kuò)大“全區(qū)通辦”、“跨省通辦”服務(wù)事項范圍，實現(xiàn)群眾辦事“一次不用跑”、“最多跑一趟”。完善“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)保”線上結(jié)算管理服務(wù)新模式，實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)診療、電子處方流轉(zhuǎn)、在線費(fèi)用結(jié)算、送藥上門全流程的醫(yī)保服務(wù)。

優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。實行全區(qū)統(tǒng)一的異地就醫(yī)備案服務(wù)，提供不少于3種線上備案服務(wù)渠道。擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，推行門診費(fèi)用雙向跨省直接結(jié)算，推進(jìn)門診特殊慢性病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作。繼續(xù)抓好區(qū)域一體化試點(diǎn)工作，實現(xiàn)就醫(yī)結(jié)算、經(jīng)辦服務(wù)和醫(yī)保待遇同城化。健全異地就醫(yī)業(yè)務(wù)協(xié)同管理工作機(jī)制，加快異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算、清算效率。強(qiáng)化費(fèi)用監(jiān)管，將異地就醫(yī)費(fèi)用與本地費(fèi)用進(jìn)行同監(jiān)管、同考核。

創(chuàng)新醫(yī)保治理機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)法人治理，強(qiáng)化醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦的主體責(zé)任。完善內(nèi)控管理制度，提高醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)風(fēng)險防范水平。支持商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等社會力量參與經(jīng)辦服務(wù)，不斷完善相應(yīng)的激勵約束機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，委托第三方開展行風(fēng)建設(shè)專項評價。

（九）促進(jìn)數(shù)字、智慧醫(yī)保發(fā)展。

統(tǒng)一醫(yī)療保障信息平臺。按照國家醫(yī)療保障業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，建成統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的全區(qū)醫(yī)療保障信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)信息的統(tǒng)一管理。搭建覆蓋全區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保骨干網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)與教育、公安、民政、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、稅務(wù)、市場監(jiān)管、鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)、大數(shù)據(jù)發(fā)展等部門信息互聯(lián)互通。強(qiáng)化醫(yī)療保障信息安全管理，做好醫(yī)保數(shù)據(jù)分級分類管理，依法保護(hù)參保人員基本信息數(shù)據(jù)安全。加強(qiáng)大數(shù)據(jù)開發(fā)與應(yīng)用，強(qiáng)化服務(wù)支撐功能。

加快推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證。實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保電子憑證應(yīng)用全覆蓋，充分發(fā)揮醫(yī)保電子憑證在參保登記、就醫(yī)購藥、費(fèi)用結(jié)算、信息查詢、經(jīng)辦服務(wù)等醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理方面的主體作用，到2025年底，全區(qū)醫(yī)保電子憑證激活率超過85%。加快形成以醫(yī)保電子憑證為載體的醫(yī)?！耙淮a通”服務(wù)管理新模式。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。堅持各級黨組織在醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展中的領(lǐng)導(dǎo)作用，確保黨對醫(yī)療保障工作的絕對領(lǐng)導(dǎo)，確保醫(yī)療保障工作始終堅持正確的政治方向。全區(qū)各級各部門要強(qiáng)化責(zé)任落實，統(tǒng)籌做好廣西醫(yī)療保障規(guī)劃落實工作。要充分發(fā)揮各級醫(yī)保部門在把方向、管大局、保落實方面的重要作用，提高履職盡責(zé)的政治性和有效性。

（二）強(qiáng)化法治保障。加強(qiáng)醫(yī)保法治建設(shè)，為醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展?fàn)I造良好法治環(huán)境。建立健全醫(yī)療保障執(zhí)法公示、執(zhí)法全過程記錄、重大行政執(zhí)法決定法制審核等制度，動態(tài)調(diào)整權(quán)責(zé)清單，規(guī)范行政執(zhí)法，強(qiáng)化對行政權(quán)力的監(jiān)督和制約，規(guī)范醫(yī)療保障管理服務(wù)，維護(hù)群眾合法權(quán)益。加大普法力度，提高全社會醫(yī)療保障法治思維和法治意識，嚴(yán)格尊法、學(xué)法、守法、用法。

（三）注重統(tǒng)籌規(guī)劃。全區(qū)各級醫(yī)保部門、相關(guān)責(zé)任單位要將落實規(guī)劃作為重點(diǎn)工作，明確責(zé)任主體，科學(xué)把握規(guī)劃重點(diǎn)和難點(diǎn)，制定時間表和路線圖，統(tǒng)籌安排、協(xié)同推進(jìn)各項任務(wù)，確保如期完成規(guī)劃目標(biāo)。

（四）強(qiáng)化隊伍建設(shè)。開展醫(yī)保干部輪崗交流、跨部門交流，完善監(jiān)督考核和激勵獎懲機(jī)制，打造“懂醫(yī)藥、精保險、善管理”的高素質(zhì)專業(yè)化復(fù)合型醫(yī)保人才隊伍。加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦、基金監(jiān)管力量和能力建設(shè)。強(qiáng)化醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)和知識更新，提升干部履職能力。

（五）加強(qiáng)監(jiān)測評估。編制年度計劃，科學(xué)設(shè)定年度計劃監(jiān)測指標(biāo)，建立全面的監(jiān)測指標(biāo)體系，加強(qiáng)年度計劃監(jiān)測分析。加強(qiáng)規(guī)劃重點(diǎn)指標(biāo)的考核評估，科學(xué)設(shè)置評估指標(biāo)體系，確立量化標(biāo)準(zhǔn)。

（六）做好輿論引導(dǎo)。將輿論宣傳工作與規(guī)劃的實施緊密結(jié)合，同步策劃，同步安排，同步落實。積極運(yùn)用多渠道大力宣傳醫(yī)療保障政策。及時準(zhǔn)確發(fā)布權(quán)威信息，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)輿論引導(dǎo)，及時回應(yīng)社會關(guān)切，積極營造醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同改革的良好氛圍，為深化醫(yī)療保障制度改革提供良好輿論環(huán)境。